Terapia con agonistas parciales en la esquizofrenia: relevancia para la responsabilidad penal disminuida

El juego patológico (PG), clasificado en el DSM-IV entre los trastornos del control de los impulsos, se define como el juego inapropiado y persistente por dinero con graves consecuencias personales, familiares y sociales. Los delitos se cometen con frecuencia para obtener dinero para el juego. El juego patológico, un trastorno del comportamiento planificado y estructurado, se ha descrito a menudo como una complicación del tratamiento con agonistas de la dopamina en pacientes con enfermedad de Parkinson. Nunca se ha descrito en pacientes con esquizofrenia que reciben agonistas de la dopamina. Presentamos dos pacientes con esquizofrenia, tratados previamente con fármacos antipsicóticos sin ningún indicio de PG, que al poco tiempo de iniciar aripiprazol, un agonista parcial dopaminérgico, desarrollaron PG y conducta delictiva, que se resolvió totalmente al suspender el aripiprazol. Sobre la base de los avances recientes en la investigación sobre PG y las reacciones adversas a los medicamentos a los agonistas de la dopamina en la enfermedad de Parkinson, postulamos un vínculo entre el aripiprazol y el PG en nuestros dos pacientes con esquizofrenia y planteamos la cuestión de la responsabilidad penal.