Problemas de juego asociados con aripiprazol: un estudio anidado de casos y controles en un programa de primer episodio de psicosis

Antecedentes: el aripiprazol se ha relacionado con casos de problemas con el juego (PBG), pero la evidencia que respalda esta asociación sigue siendo preliminar. Además, los datos específicos de PBG en personas con primer episodio de psicosis (FEP) que reciben aripiprazol se limitan a unos pocos informes de casos, aunque el aripiprazol se usa ampliamente entre esta población que podría ser especialmente vulnerable a PBG. Métodos: Para examinar esta asociación, se realizó un estudio anidado de casos y controles en una cohorte de 219 pacientes seguidos en un programa FEP ubicado en el área metropolitana de la ciudad de Barcelona, España. Se identificaron catorce casos que cumplían con los criterios de PBG según el Índice de gravedad del juego problemático y se compararon por género y fecha índice con 56 sujetos de control. Resultados: En el análisis de regresión logística condicional univariable, el uso de aripiprazol se asoció con un mayor riesgo de PBG (odds ratio [OR] 15,2; intervalo de confianza [IC] del 95% 2,1-670,5). Los casos tenían más probabilidades de tener un historial previo de juego (ya sea recreativo o problemático) que los controles al ingresar al programa; también estaban más frecuentemente en una relación y empleados. Después de ajustar por edad, estado civil, empleo y trastornos de personalidad del Grupo B, el uso de aripiprazol permaneció asociado con un mayor riesgo de PBG (OR 8,6 [IC 95% 1,5-227,2]). Conclusiones: Los hallazgos de este estudio sugieren que los pacientes con FEP con antecedentes de juego, problemáticos o no, pueden tener un mayor riesgo de desarrollar PBG cuando reciben aripiprazol. También destacan la importancia de realizar un cribado sistemático de PBG a todos los individuos con trastornos psicóticos, ya que esta comorbilidad dificulta la recuperación. Si bien los resultados también agregan credibilidad a una asociación causal entre aripiprazol y PBG, se necesitan más estudios prospectivos para abordar algunas de las limitaciones de este presente estudio.

Comentarios

Publicar un comentario

Entradas populares de este blog

Terapia con agonistas parciales en la esquizofrenia: relevancia para la responsabilidad penal disminuida

El juego patológico (PG), clasificado en el DSM-IV entre los trastornos del control de los impulsos, se define como el juego inapropiado y persistente por dinero con graves consecuencias personales, familiares y sociales. Los delitos se cometen con frecuencia para obtener dinero para el juego. El juego patológico, un trastorno del comportamiento planificado y estructurado, se ha descrito a menudo como una complicación del tratamiento con agonistas de la dopamina en pacientes con enfermedad de Parkinson. Nunca se ha descrito en pacientes con esquizofrenia que reciben agonistas de la dopamina. Presentamos dos pacientes con esquizofrenia, tratados previamente con fármacos antipsicóticos sin ningún indicio de PG, que al poco tiempo de iniciar aripiprazol, un agonista parcial dopaminérgico, desarrollaron PG y conducta delictiva, que se resolvió totalmente al suspender el aripiprazol. Sobre la base de los avances recientes en la investigación sobre PG y las reacciones adversas a los medicame
Leer más

Trastornos del control de impulsos por agonistas parciales de dopamina: una evaluación de farmacovigilancia-farmacodinámica a través del sistema de notificación de eventos adversos de la FDA

Antecedentes: se supone que el agonismo parcial dopaminérgico de los llamados antipsicóticos de tercera generación (TGA: aripiprazol, brexpiprazol, cariprazina) causa los trastornos del control de impulsos (ICD). Se publicaron advertencias relevantes de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) sobre aripiprazol (2016) y brexpiprazol (2018). Nuestro estudio investigó el Sistema de notificación de eventos adversos (FAERS) de la FDA y la base de datos farmacodinámica CHEMBL para caracterizar aún más los ICD inducidos por TGA. Métodos: Descargamos y preprocesamos el FAERS hasta diciembre de 2020. Adaptamos los criterios de Bradford Hill para evaluar el papel causal de cada TGA -y en segundo lugar de otros antipsicóticos- en la inducción de TCI (ludopatía, compras compulsivas, hiperfagia, hipersexualidad), teniendo en cuenta Literatura y desproporcionalidad. Se analizaron las características clínicas de los DAI y se investigó su patogenia utilizando las afinidades de los recepto
Leer más

Informes de ludopatía, hipersexualidad y compras compulsivas asociadas con fármacos agonistas de los receptores de dopamina

Importancia: Se han informado trastornos graves del control de los impulsos que implican juego patológico, hipersexualidad y compras compulsivas en asociación con el uso de fármacos agonistas de los receptores de dopamina en series de casos y encuestas retrospectivas de pacientes. Estos agentes se usan para tratar la enfermedad de Parkinson, el síndrome de piernas inquietas y la hiperprolactinemia. Objetivos: analizar los informes de eventos adversos graves sobre estos trastornos del control de los impulsos recibidos por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) y evaluar la relación de estos informes de casos con los 6 fármacos agonistas de los receptores de dopamina aprobados por la FDA. Diseño, entorno y participantes: Realizamos un análisis retrospectivo de desproporcionalidad basado en los 2,7 millones de informes de eventos adversos graves de medicamentos nacionales y extranjeros de 2003 a 2012 extraídos del Sistema de Informes de Eventos Adversos de l
Leer más