Informes de ludopatía, hipersexualidad y compras compulsivas asociadas con fármacos agonistas de los receptores de dopamina

Importancia: Se han informado trastornos graves del control de los impulsos que implican juego patológico, hipersexualidad y compras compulsivas en asociación con el uso de fármacos agonistas de los receptores de dopamina en series de casos y encuestas retrospectivas de pacientes. Estos agentes se usan para tratar la enfermedad de Parkinson, el síndrome de piernas inquietas y la hiperprolactinemia. Objetivos: analizar los informes de eventos adversos graves sobre estos trastornos del control de los impulsos recibidos por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) y evaluar la relación de estos informes de casos con los 6 fármacos agonistas de los receptores de dopamina aprobados por la FDA. Diseño, entorno y participantes: Realizamos un análisis retrospectivo de desproporcionalidad basado en los 2,7 millones de informes de eventos adversos graves de medicamentos nacionales y extranjeros de 2003 a 2012 extraídos del Sistema de Informes de Eventos Adversos de la FDA. Principales resultados y medidas: los casos se seleccionaron si contenían cualquiera de los 10 términos preferidos en el Diccionario médico para actividades regulatorias (MedDRA) que describían los comportamientos anormales. Usamos el índice de informe proporcional (PRR) para comparar la proporción de eventos objetivo con todos los eventos graves para los medicamentos del estudio con una proporción similar para todos los demás medicamentos. Resultados: Identificamos 1580 eventos que indican trastornos del control de impulsos de los Estados Unidos y otros 21 países: 710 fármacos agonistas del receptor de fordopamina y 870 para otros fármacos. Los fármacos agonistas de los receptores de dopamina tenían una fuerte señal asociada con estos trastornos del control de los impulsos (n = 710; PRR = 277,6, P < 0,001). La asociación fue más fuerte para los agonistas dopaminérgicos pramipexol (n = 410; PRR = 455,9, P < 0,001) y ropinirol (n = 188; PRR = 152,5, P < 0,001), con afinidad preferencial por el receptor de dopamina D3. También se observó señal para aripiprazol, un antipsicótico clasificado como agonista parcial del receptor D3 (n = 37; PRR = 8,6, p < 0,001).